Hemato-oncologie: Ziekte van Waldenström

	noodzakelijk onderzoek
a	Lichamelijk onderzoek
-	Vastleggen lymfekliervergroting, lever- en miltgrootte.
-	Fundusonderzoek.

b	Laboratoriumonderzoek
-	Hemogram, K, Na, Ca, P, kreatinine, leverenzymen, LDH, urinezuur.
-	Totaal eiwit, eiwitspectrum, kwalitatief onderzoek van paraproteïne met behulp van immuunfixatie en kwantitatief onderzoek uitgedrukt in percentage van totaal eiwit in serum.
-	Onderzoek (IEF) op Bence Jones eiwit in de urine.

c	Morfologisch onderzoek
-	Bloed- en beenmergstrijkjes.
	Beenmergbiopt

d	Immunocytologisch onderzoek
-	2 ml beenmerg in buizen met heparine.
	onderzoek bij toevallig gevonden IgM paraproteïne: zie J multipel myeloom en MGUS

	diagnostische criteria
	De diagnose wordt gesteld op de aanwezigheid van infiltratie in het beenmerg van middelgrote lymfoïden tezamen met plasmacytoïde lymfoïden en plasmacellen en een toename van mestcellen. Er is een IgM paraproteïne en hepatosplenomegalie. In feite is er sprake van een immunocytoom (NHL, low grade) met vooral localisatie in het beenmerg.

	therapie, specifiek
	Therapie is geïndiceerd bij klachten, verschijnselen van hyperviscositeit, pancytopenie, ernstige hepatosplenomegalie.
a	Behandeling als bij NHL, lage maligniteitsgraad (zie H maligne lymfomen).

b	Plasmaferese overwegen bij klinische verschijnselen van hyperviscositeit.

	therapie, algemeen
a	Zonodig tuberculoseprofylaxe (zie Supportive care).