Profylaxe bij ernstige mucositis
zie hiervoor lokale SWAB pagina
GVHD
Bij Graft versus Host ziekte, waarvoor behandeling met prednison nodig is (zie hiervoor ook de richtlijn GVHD; GvHD acuut, GvHD chronisch):
-
Antifungale profylaxe conform SWABID (Aspergillus profylaxe | Amsterdam UMC)
Vaccinatie en antibiotisch beleid bij splenectomie
zie hiervoor lokale SWAB pagina
Diagnostiek en therapie neutropene koorts
Bij patiënten met een granulocytenaantal < 0.5 x 109/l en een temperatuur ≥ 38.5°C
-
Afname bloedkweken
-
Klinische evaluatie van klachten
-
Evaluatie van CVL (indien aanwezig) ter analyse van lijninfectie
-
Geen standaard x thorax (bij pulmonale klachten laagdrempelig CT thorax)
-
Geen standaard urinesediment (alleen kweek en sediment bij klachten die passen bij urineweginfectie).
Antibiotisch regime klinisch
zie hiervoor lokale SWAB pagina
staken profylactische antibiotica (met uitzondering van PCP profylaxe)
versmallen wanneer mogelijk.
Evaluatie na 48 uur:
-
Indien koortsvrij zonder aangetoond micro-organisme
-
Bij stabiele kliniek: Staken empirische antibiotica en hervat profylactische antibiotica
-
-
Indien persisterende koorts zonder aangetoond micro-organisme:
-
Bij stabiele kliniek: Staken empirische antibiotica en hervat profylactische antibiotica
-
HRCT-scan ter uitsluiting van eventuele invasieve schimmelinfectie.
-
Indien afwijkingen worden aangetoond die zouden kunnen passen bij invasieve schimmelinfectie (conform EORTC/MSGERC Definitions of Invasive Fungal Diseases: Summary of Activities of the Intensive Care Unit Working Group – PubMed): overleg met longziekten voor BAL op korte termijn (voorkeur < 24 uur).
-
Start (bij voorkeur ná de BAL) antifungale behandeling conform Aspergillose – invasief, onbekende azol-gevoeligheid | Amsterdam UMC.
-
Wijziging t.o.v. eerdere versie
010725: volledige revisie met toevoegen nieuwe links naar SWABID